手術後的困擾：腰部疼痛、下肢酸軟痛

腰部手術後初期症狀為：傷口臀部區域疼痛、下肢麻木、無法久站久走，經由休養後若疼痛持續著，且容易下肢容易酸痛無力感，甚至影響走路，就得趕快回開刀醫師門診追蹤，同時要尋求復健物理治療的協助。

走路比八旬翁還慢

大安晨熙物理治療所收治兩名腰部手術後仍然疼痛的患者，其共同困擾就是手術後下肢容易酸痛無力感、走路速度緩慢、腰部緊繃。

詢問患者症狀及主治醫師指示，給予肌肉軟組織鬆動術、超音波按摩治療、下腹背核心肌群訓練、電療、居家運動追蹤，經由8週介入，患者主觀描述症狀獲得改善、自覺疼痛指數下降，其中一人卸下護腰日常行走，無疼痛感產生。

慢性疼痛的物理治療原則

1. 緩解疼痛：利用熱療及電療，增加血液循環及新陳代謝，達到消炎止痛

2. 緩解僵硬：利用徒手軟組織鬆動術，增加筋膜延展，避免傷口組織沾黏

3. 腰椎柔軟度重建：透過拉筋及按摩球的協助，改善腰椎周圍柔軟度

4. 腰椎結構強化：透過核心腹背肌耐力訓練，增加開刀腰椎關節穩定性

5. 避免再復發：背痛教室教導正確姿勢，避免腰椎暴露在危險姿勢而不自知

腰部手術後的慢性疼痛常見原因

1. 傷口疤痕組織沾黏(圖1)

2. 手術後筋膜炎疼痛(圖1)

3. 手術腰椎結構破壞(圖2)

4. 腰椎關節持續退化

5. 腰椎內感染發炎

以上造成慢性疼痛原因需要醫師的診斷及檢查，才能找出造成慢性疼痛的原因，予以治療處置及復健物理治療轉介。

圖1開刀後的傷口疤痕         圖2手術後腰椎X-RAY